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后年将实施统一城乡居民医保 年缴80元报销15万

2013-08-06 20:31来源: 点击:

  居民医保五年政府投入16亿元 后年将实施统一的城乡居民医保

  文/记者何颖思 通讯员穗仁宣

  正在进行新一轮征求意见的居民医保政策调整,再次成为社会关注的焦点。广州市居民医保的待遇情况如何?未来如何实现居民医保可持续发展?连日来,记者了解到,5年来政府已经累计投入16亿元,居民医保基金约七成来自政府投入。广州市人社局巡视员郑玉华透露,2015年居民医保与新农合合并,建立“一制多档”的城乡居民医保制度;而在2014年拟先统一区、县的新农合政策。

  案例:每年80元医疗获保障

  郑玉华说,居民医保制度覆盖人群包括四类:未成年人和学生、非从业居民、老年人、符合社会医疗救助的困难人员,他们要不没有劳动能力,要不已丧失劳动能力,或者经济收入不稳定。一旦生病,直接对家庭带来巨大的精神和经济压力。

  广州某高校的学生小汤(化名),2008年起连续5年参加居民医保,每年个人缴费80元,5年共计400元。2011年初小汤发现自己脖子有一个节结,做手术取样化验发现是鼻咽癌转移,治疗期间住院11次。“治病花了很多钱,家里经济负担很大。如果不是参加医保,结果不可想象。”小汤说,家里父母都是普通的工薪阶层,自己也没有买什么商业保险,生病以来花了22万多元,而居民医保大约支付了超11万元。“广州居民医保将大学生纳入了参保范围,我算是医保的受益者。”小汤说,2008年上大学时身体都很健康,参保的时候根本没有想过会得这样的病。

  就读广州某小学的学生小凯(化名),2011年入学后参保,当年缴费80元,入学后没多久,因感冒发烧入院,医生检查发现小凯患上了急性白血病,已多次住院接受治疗,2011年居民医保总共为小凯支付了15万元的医疗费用。

  类似的案例还有很多,他们都是居民医保的受益者。

  居民医保基金约七成政府投入

  广州市人社局巡视员郑玉华说,2008年与2012年相比,居民医保待遇水平和保障范围不断“加码”,就医人次由25.52万人次上升到262.67万人次,住院医疗费用总体报销比例由62%提高到70%,年度最高报销额由8万元提高到20.67万元。

  郑玉华说,居民医保待遇不断增加,加上城市人口老龄化加剧、医疗新业务、新技术不断应用,居民医保基金支出不断增加,需适时调整筹资标准,才能确保居民医保制度可持续发展。

  与职工医保不同,居民医保的基金来源由两部分组成,一是各级政府资助,二是个人缴费。而从2008年至今,已三次调高政府资助标准,而个人缴费标准一直没变化。

  来自广州市人社局数据显示,政府财政投入5年来逐年增长,5年累计投入16亿元(包括财政对每个参保人的资助和补足基金缺口)。财政资助占筹资总额的比例从44.05%提高到68.11%,政府承担了主要责任。

  目前,《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》正在征求意见,未成年人和在校学生、非从业居民、老年居民等三类人群政府资助分别比2008年提高300%、220%、100%,而个人缴费分别提高50%、25%、60%,“5年个人缴费最高才提高60%,年均提高10%左右,相对来说,政府资助提高幅度更大。”市人社局医保处处长李程说。本次调整后,财政投入仍将达到七成。

  《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》正在征求意见,未成年人和在校学生、非从业居民、老年居民等三类人群政府资助分别比2008年提高300%、220%、100%,而个人缴费分别提高50%、25%、60%,“5年个人缴费最高才提高60%,年均提高10%左右,相对来说,政府资助提高幅度更大。”  

  ——市人社局医保处处长

  截至今年6月,全市共有239.6万人参保登记并缴费,而参保登记人数达到约270万人,缴费率约88.7%。有约30万人登记后不缴费。



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